Лечение периодонтита

Причины периодонтита

Почему возникает периодонтит? Есть несколько причин периодонтита:

• Осложнённый кариес — самый частый фактор риска периодонтита. Инфекция из кариозной полости сначала поражает нерв зуба, вызывая пульпит, затем проникает в корневые каналы и распространяется на ткани вокруг корня.
• Травма. Ушиб, вывих или перелом корня могут привести к гибели нерва и последующему инфицированию.
• Ошибки в предыдущем лечении. Некачественная пломбировка каналов или их перфорация могут стать причиной хронического воспаления.
• Химическое поражение. Если при лечении пульпита агрессивные лекарства попадают в канал, это также может вызвать инфекцию.

Симптомы периодонтита

Признаки периодонтита зависят от формы заболевания. Для острой формы характерны:

• резкая, пульсирующая боль — при периодонтите зуб болит в основном от прикосновения или накусывании;
• ощущение, что зуб стал выше других;
• отёк и покраснение десны, щеки;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• неприятный запах изо рта, гнойный привкус;
• возможное повышение температуры.

Хронический периодонтит часто протекает бессимптомно. Кажущееся облегчение иногда достигается за счёт свища на десне, через который выходит гной, снижая болевые ощущения. Иногда иммунитет замедляет инфекцию, но она продолжает разрушать кость и связочный аппарат.

Именно поэтому важны регулярные осмотры у стоматолога. Точнее всего очаг инфекции покажут рентген или КТ.

Классификация и виды периодонтита

Классификация периодонтита помогает врачу поставить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения. По характеру течения выделяют острый и хронический периодонтит, по морфологическим изменениям — несколько форм.

Пациенту не обязательно знать виды периодонтита, но это полезно для понимания своего состояния и предстоящего лечения.

Серозный периодонтит

Серозный периодонтит — начальная стадия острого воспаления. В тканях периодонта копится экссудат — мутноватая жидкость, содержащая продукты воспаления. Это самый лёгкий вид периодонтита, который при своевременном обращении успешно лечится.

Гнойный периодонтит

При отсутствии терапии серозная форма переходит в гнойный периодонтит. На этой стадии в десне скапливается гной, мягкие ткани сильно болят и отекают.

Лечение гнойного периодонтита направлено в первую очередь на отток гнойного содержимого, затем чистку и дезинфекцию поражённой области.

Фиброзный периодонтит

Фиброзный периодонтит — самая благоприятная форма хронического воспаления. Протекает бессимптомно. На рентгене видна утолщённая, но чётко ограниченная периодонтальная щель.

Гранулирующий периодонтит

При гранулирующем периодонтите разрастается грануляционная ткань, разрушая кость вокруг корня. Часто на десне появляется свищевой ход, через который происходит отток гноя.

Гранулематозный периодонтит

Одна из самых опасных форм. У верхушки корня образуется гранулема зуба — капсула из воспалённой ткани, которая постепенно разрастается, разрушая кость. Гранулематозный периодонтит обычно перерастает в кисту, от которой инфекция распространяется на соседние зубы.

Острый и хронический периодонтит

Острый периодонтит всегда протекает с яркой симптоматикой: болью, отёком. Хронический периодонтит может годами не давать о себе знать, медленно разрушая кость, и обостриться, когда зуб будет уже не спасти.

Стадии развития периодонтита

Развитие периодонтита начинается с проникновения инфекции в периодонт. Затем вокруг корня зуба развивается активное воспаление с накоплением экссудата. На поздних стадиях периодонтита разрушается костная ткань. Велик риск осложнений: флюса, абсцесса, флегмоны, требующих срочного вмешательства хирурга.

Диагностика периодонтита

Диагностика периодонтита включает:

• осмотр и сбор жалоб пациента;
• зондирование и перкуссию (лёгкое постукивание по зубу);
• прицельный рентгеновский снимок, который покажет состояние тканей вокруг корня;
• компьютерную томографию (КТ) для точной оценки очага поражения.

Лечение периодонтита

Цель лечения зуба при периодонтите — убрать инфекцию вокруг корня, в корневых каналах и создать условия для восстановления тканей.

В зависимости от стадии заболевания, лечение периодонтита может быть консервативным или и хирургическим.

Консервативное лечение

Мы предпочитаем консервативное лечение периодонтита как самое бережное. Врач тщательно очистит, обработает и запломбирует каналы зуба, как при глубоком пульпите.

Эндодонтическое лечение при периодонтите останавливает инфекцию и защищает от рецидивов. Количество визитов и стоимость зависят от количества и сложности каналов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение периодонтита применяется, когда консервативная терапия не даёт результата. Основная операция — апикоэктомия, или резекция верхушки корня вместе с образовавшимися на ней кистами и гранулемами.

Показания к операции — невозможность провести лечение каналов при периодонтите из-за обломков инструментов, сложной анатомии, запущенного воспаления.

При апикоэктомии хирург делает на десне небольшой разрез, обеспечивает доступ к корню, и полностью удаляет очаг хронической инфекции. Затем обрабатывает ткани и при необходимости накладывает швы.

В крайних случаях зуб удаляют — при полном разрушении или если цена за лечение периодонтита зуба приближается к стоимости имплантации. Но чаще его удаётся спасти.

Этапы эндодонтического лечения

В клинике «Витторио» этапы эндодонтического лечения периодонтита отработаны до мелочей:

• диагностика — беседа с пациентом, осмотр, рентген, КТ;
• мощная и безопасная местная анестезия;
• изоляция зуба коффердамом для защиты от слюны;
• создание доступа через жевательную поверхность зуба;
• удаление некротизированной пульпы;
• механическая и медикаментозная обработка корневых каналов;
• установка лекарства, останавливающего инфекцию в каналах, и временной пломбы.

Следующий этап лечения — медикаментозный. Пациент принимает назначенные врачом препараты: антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные. Затем приходит в клинику повторно. Врач выполняет:

• классическое эндодонтическое лечение каналов — чистка, промывание;
• постоянное пломбирование каналов;
• установка постоянной пломбы на зуб.

Если зуб сильно разрушен, его восстанавливают коронкой, при необходимости штифтом.

Показания и противопоказания к лечению

Главное показание к лечению периодонтита — острое или хроническое воспаление, подтверждённое рентгеном или КТ.

Абсолютные противопоказания к лечению периодонтита совпадают с противопоказаниями к любому стоматологическому лечению:

• обострения хронических болезней;
• нарушения свёртываемости крови;
• онкология.

Осложнения периодонтита

Последствия периодонтита могут быть очень серьёзными. Очаг хронической инфекции в полости рта сопоставим с гайморитом или гнойным отитом — если не лечить, можно получить осложнения вплоть до сепсиса.

Наиболее частые осложнения периодонтита:

• абсцесс или флегмона — тяжёлое разлитое гнойное воспаление, которое требует срочного хирургического лечения в стационаре;
• киста зуба и последующее разрушение кости челюсти;
• потеря зуба из-за разрушения связочного аппарата;
• распространение инфекции на соседние области, развитие гайморита или остеомиелита челюсти.

Лечение периодонтита в Казани давно отработано, даёт предсказуемый и стабильный результат. Не затягивайте с визитом, и вы избежите осложнений.

Профилактика периодонтита

Лучший совет, как предотвратить периодонтит, — работать с его причинами.

Профилактика периодонтита проста:

• тщательная гигиена полости рта;
• осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев;
• своевременное лечение кариеса и тем более пульпита.

Также избегайте травм полости рта. Занимаясь травматичным спортом, носите защитную капу, ограничьте очень твёрдую пищу, не открывайте зубами бутылки, не грызите орехи.

Часто задаваемые вопросы

1. Можно ли вылечить периодонтит без боли?

Да, местная анестезия полностью снимает дискомфорт во время лечения, а обезболивающие — после него. Боль быстро утихнет, и вы забудете о проблеме.

2. Сколько сеансов требуется для полного лечения?

Зависит от сложности случая. Острый периодонтит часто лечится в 2–3 посещения. Лечение хронического периодонтита может потребовать 3–4 и больше визитов с перерывом на курс медикаментов.

3. Можно ли сохранить зуб при запущенном периодонтите?

Как правило, да. Чтобы сохранить зуб, мы проводим лечение периодонтита под микроскопом, бережно отделяя инфицированные ткани от здоровых.

4. Как быстро проходят симптомы после лечения?

Боль и отёк, как правило, проходят полностью или уменьшаются за три дня после первого визита.

5. Нужно ли повторное лечение каналов?

Нет, если они хорошо пролечены и герметично запломбированы, а тактика лечения изначально выбрана правильно.

В клинике «Витторио» работают со случаями любой сложности. Лечим постоянные и молочные зубы, делаем всё, чтобы их сохранить, а если это нерационально — проведём бережное удаление и профессиональную имплантацию.

Запишитесь на диагностику, получите подробную консультацию, план лечения и точную стоимость лечения периодонтита в вашем случае. Покажем очаги воспаления на снимке, объясним, как формируется цена на лечение периодонтита, расскажем, что будем делать.