Лечение острого периодонтита

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

При подозрении на острый периодонтит желательно обратиться к стоматологу как можно раньше. Особенно опасно откладывать лечение, если боль сопровождается:

— выраженным отёком десны или лица;
— повышением температуры;
— слабостью и ухудшением общего состояния;
— увеличением лимфатических узлов;
— затруднённым открыванием рта;
— болью при глотании;
— быстрым распространением отёка.

Такие симптомы могут указывать на распространение воспалительного процесса и требуют неотложной медицинской помощи.

Причины заболевания

Основной причиной острого периодонтита становится инфекция, проникшая в ткани вокруг верхушки корня через корневые каналы.

Это может произойти вследствие:

— глубокого кариеса;
— нелечёного или осложнённого пульпита;
— разрушения зуба под старой пломбой или коронкой;
— неполного лечения корневых каналов;
— повторного инфицирования ранее леченного зуба;
— трещины или перелома корня;
— травмы зуба;
— чрезмерной нагрузки на зуб;
— попадания раздражающих веществ за пределы корневого канала.

Тактика лечения зависит от причины воспаления, состояния каналов и степени разрушения коронковой части зуба.

Диагностика острого периодонтита

На приёме врач уточняет характер и продолжительность боли, проводит осмотр полости рта и определяет причинный зуб.

Диагностика может включать:

— визуальный осмотр зуба и десны;
— проверку болезненности при накусывании;
— постукивание по зубу;
— оценку подвижности;
— температурные тесты;
— проверку жизнеспособности пульпы;
— прицельную рентгенографию;
— компьютерную томографию при сложной или неясной клинической картине.

Рентгенологическое исследование помогает оценить состояние корней и окружающей костной ткани, обнаружить изменения в области верхушки корня и проверить качество ранее проведённого эндодонтического лечения.

На ранней стадии воспаления изменения на снимке могут быть минимальными, поэтому диагноз ставится на основании совокупности жалоб, осмотра и результатов исследований.

Можно ли сохранить зуб

В большинстве случаев основной целью лечения является сохранение собственного зуба. Возможность восстановления зависит от состояния корней, объёма сохранившихся тканей, наличия трещин и степени распространения воспаления.

Зуб обычно можно сохранить, если:

— корни не имеют продольных трещин;
— коронковую часть можно восстановить;
— корневые каналы доступны для обработки;
— окружающие ткани способны восстановиться после устранения инфекции;
— зуб имеет достаточную опору и не обладает критической подвижностью.

Удаление может быть рекомендовано при переломе корня, значительном разрушении зуба, невозможности качественно обработать каналы или неблагоприятном прогнозе дальнейшего восстановления.

Как проходит лечение острого периодонтита

Лечение обычно проводится в несколько этапов. Их количество зависит от выраженности воспаления, состояния корневых каналов и наличия гнойного процесса.

Обезболивание и изоляция зуба

Лечение проводится под местной анестезией. После обезболивания зуб изолируют от слюны, чтобы обеспечить чистоту рабочего поля и предотвратить попадание инфекции в корневые каналы.

Обеспечение доступа к корневым каналам

Врач удаляет поражённые ткани и формирует доступ к системе корневых каналов. Если зуб ранее лечили, может потребоваться удаление старого пломбировочного материала.

При наличии скопившегося воспалительного содержимого врач обеспечивает его отток через корневые каналы. В отдельных случаях при выраженном гнойном процессе может потребоваться дополнительное хирургическое вскрытие и дренирование.

Очистка и обработка каналов

Из каналов удаляют инфицированные ткани и остатки содержимого. Затем врач определяет рабочую длину каналов, проводит их механическую обработку и промывает антисептическими растворами.

Цель этого этапа — максимально очистить систему корневых каналов и снизить количество микроорганизмов.

Временное лечение

При выраженном воспалении лечение может проводиться в несколько посещений. В корневые каналы помещают лечебный материал, а зуб закрывают временной пломбой.

Повторный приём назначается после уменьшения боли и воспаления. До следующего посещения важно не нагружать зуб и не допускать разрушения временной реставрации.

Пломбирование корневых каналов

После устранения активного воспаления каналы герметично заполняют пломбировочным материалом. Качество пломбирования контролируется с помощью рентгеновского снимка.

Герметичное закрытие каналов необходимо, чтобы предотвратить повторное проникновение бактерий и создать условия для восстановления тканей вокруг корня.

Восстановление зуба

После эндодонтического лечения восстанавливается коронковая часть зуба. Метод зависит от степени разрушения.

Это может быть:

— постоянная пломба;
— керамическая вкладка;
— восстановление с помощью штифтовой конструкции;
— установка искусственной коронки.

Сильно разрушенный зуб необходимо укрепить, поскольку после лечения каналов его стенки могут быть более подвержены сколам.

Нужны ли антибиотики

Антибиотики не заменяют стоматологическое лечение и не способны самостоятельно устранить инфекцию внутри корневых каналов.

Основой лечения является механическая и медикаментозная обработка каналов, обеспечение оттока воспалительного содержимого и герметичное восстановление зуба.

Антибактериальные препараты могут назначаться врачом при признаках распространения инфекции, например при:

— повышении температуры;
— выраженном отёке;
— ухудшении общего состояния;
— увеличении лимфатических узлов;
— распространении воспаления на окружающие ткани;
— наличии определённых сопутствующих заболеваний.

Принимать антибиотики самостоятельно или использовать препараты, оставшиеся после предыдущего лечения, не следует.

Что делать до приёма стоматолога

До обращения в клинику можно принять обезболивающий препарат, разрешённый пациенту с учётом состояния здоровья и имеющихся противопоказаний.

Не рекомендуется:

— прогревать больную область;
— прикладывать лекарства к десне;
— вскрывать припухлость самостоятельно;
— принимать антибиотики без назначения;
— прекращать лечение после временного уменьшения боли;
— жевать на стороне больного зуба.

Прогревание может усилить отёк и способствовать распространению воспаления.

Что важно после лечения

После обработки корневых каналов зуб может оставаться чувствительным при накусывании в течение нескольких дней. Обычно дискомфорт постепенно уменьшается по мере восстановления тканей вокруг корня.

После лечения необходимо:

— принимать назначенные препараты по схеме;
— временно ограничить нагрузку на зуб;
— не жевать твёрдую пищу до постоянного восстановления;
— следить за состоянием временной пломбы;
— прийти на повторный приём в назначенный срок;
— пройти контрольное рентгенологическое исследование;
— регулярно посещать стоматолога.

Если боль усиливается, появляется выраженный отёк, повышается температура или выпадает временная пломба, необходимо связаться с врачом.

Почему нельзя откладывать лечение

Острый периодонтит не проходит самостоятельно, поскольку источник инфекции обычно находится внутри корневых каналов.

Без лечения воспаление может привести к:

— образованию гнойного очага;
— отёку десны и лица;
— разрушению костной ткани вокруг корня;
— появлению свища;
— переходу заболевания в хроническую форму;
— распространению инфекции на окружающие ткани;
— потере зуба.

Своевременное обращение к стоматологу повышает вероятность сохранить зуб и провести лечение без более сложного хирургического вмешательства.

Результат лечения

После полноценной обработки и пломбирования корневых каналов устраняется источник инфекции, уменьшаются боль и воспаление, восстанавливается возможность жевать на стороне причинного зуба.

Дальнейший прогноз зависит от степени первоначального поражения, качества эндодонтического лечения, герметичности реставрации и соблюдения пациентом рекомендаций. Для оценки восстановления костной ткани врач может назначить контрольный осмотр и повторный снимок через определённый промежуток времени.