Костная пластика верхней челюсти в Казани

Почему уменьшается объём кости верхней челюсти

После потери зуба костная ткань перестаёт получать привычную жевательную нагрузку и постепенно атрофируется. Наиболее заметные изменения могут происходить в течение первых месяцев после удаления, однако уменьшение объёма продолжается и в дальнейшем.

Причинами дефицита кости также могут быть:

• длительное отсутствие одного или нескольких зубов;
• травматичное или сложное удаление;
• воспалительный процесс возле корня зуба;
• киста или другое патологическое образование;
• пародонтит и разрушение тканей вокруг зубов;
• травма челюсти;
• индивидуальные анатомические особенности;
• ранее проведённое неудачное лечение;
• слишком узкий альвеолярный гребень.

На верхней челюсти кость обычно имеет менее плотную структуру, чем на нижней. В боковых отделах дополнительное значение имеет близость гайморовых пазух, поэтому для разных участков могут потребоваться разные методы восстановления ткани.

Когда показана костная пластика верхней челюсти

Наращивание костной ткани может быть рекомендовано:

• перед установкой одного или нескольких имплантов;
• при недостаточной ширине альвеолярного гребня;
• при уменьшении высоты кости;
• при локальном костном дефекте после удаления зуба;
• при выраженной атрофии после длительного отсутствия зубов;
• для восстановления кости после воспаления или травмы;
• при необходимости установить имплант в анатомически и ортопедически правильном положении;
• во время подготовки к комплексной имплантации.

Операция проводится строго по показаниям. Необходимость костной пластики определяет стоматолог-хирург после осмотра и анализа компьютерной томографии.

Какие методы применяются

Костная пластика — общее название нескольких хирургических методик. Они различаются способом восстановления кости, используемыми материалами и возможностью одновременной установки импланта.

Направленная костная регенерация

В область дефекта помещается костнопластический материал, который закрывается специальной барьерной мембраной. Она отделяет формирующуюся кость от мягких тканей и помогает сохранить необходимое пространство для восстановления.

Метод может применяться для увеличения ширины или высоты альвеолярного гребня. Для фиксации мембраны врач при необходимости использует специальные пины или мини-винты.

Пересадка костного блока

При выраженном локальном дефиците может использоваться фрагмент собственной кости пациента. Костный блок фиксируется в области будущей имплантации и со временем объединяется с окружающими тканями.

Такая методика требует отдельного планирования и применяется только при наличии показаний.

Расщепление альвеолярного гребня

Метод может применяться при достаточной высоте, но недостаточной ширине кости. Врач осторожно расширяет узкий альвеолярный гребень, после чего размещает костный материал и при подходящих условиях устанавливает имплант.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг является отдельным видом костнопластической операции в боковых отделах верхней челюсти. Во время процедуры врач приподнимает дно гайморовой пазухи и создаёт дополнительный объём ткани для установки имплантов.

Синус-лифтинг применяется при недостаточной высоте кости под гайморовой пазухой, тогда как другие виды пластики позволяют преимущественно восстановить ширину, внешний контур или локальный дефект альвеолярного гребня.

Чем костная пластика отличается от синус-лифтинга

Костная пластика верхней челюсти и синус-лифтинг решают общую задачу — создают условия для установки импланта, — но применяются при разных видах костного дефицита.

Критерий	Костная пластика	Синус-лифтинг
Область проведения	Передний или боковой отдел верхней челюсти	Боковой отдел под гайморовой пазухой
Основная задача	Восстановить ширину, высоту или контур кости	Увеличить высоту кости за счёт поднятия дна пазухи
Возможные методы	Регенерация, костный блок, расщепление гребня	Открытая или закрытая методика
Выбор операции	По виду и размеру дефекта	По высоте кости и анатомии пазухи

Иногда в рамках одного плана лечения могут потребоваться несколько способов восстановления костной ткани.

Какие материалы используются

Для костной пластики могут применяться:

• собственная костная ткань пациента;
• костнопластические материалы животного происхождения;
• синтетические материалы;
• комбинации нескольких материалов;
• резорбируемые или нерезорбируемые мембраны;
• пины и мини-винты для фиксации мембраны или костного блока.

Выбор зависит от размера дефекта, выбранной методики, расположения будущего импланта и индивидуальных особенностей пациента. Универсального материала, подходящего для всех клинических случаев, не существует.

На консультации хирург объяснит, какой вариант планируется использовать и из каких этапов будет состоять лечение.

Как проходит подготовка

Осмотр стоматолога-хирурга

Врач оценивает состояние зубов, дёсен и мягких тканей, изучает историю удаления зуба и собирает сведения об общем состоянии здоровья.

Компьютерная томография

КТ позволяет определить высоту, ширину и форму альвеолярного гребня, обнаружить скрытые воспалительные очаги и оценить расположение гайморовых пазух и других анатомических структур.

Планирование имплантации

Положение будущего импланта рассчитывается с учётом коронки, которая будет установлена после его приживления. После этого врач определяет, в какой области и в каком объёме необходимо восстановить кость.

Санация полости рта

До операции необходимо вылечить кариес и воспалительные заболевания. При наличии показаний проводится профессиональная гигиена и лечение дёсен.

Дополнительное обследование

Врач может назначить лабораторные исследования или консультации других специалистов. Если вмешательство планируется рядом с гайморовой пазухой, при наличии ЛОР-заболеваний может потребоваться заключение оториноларинголога.

Этапы костной пластики

Операция проводится по индивидуальному хирургическому протоколу:

1. Врач выполняет обезболивание операционной области.
2. Получает доступ к участку костного дефекта.
3. Подготавливает поверхность собственной кости.
4. Размещает костнопластический материал или фиксирует костный блок.
5. При необходимости устанавливает мембрану и закрепляет её пинами.
6. Возвращает мягкие ткани в исходное положение.
7. Накладывает швы и даёт рекомендации по восстановлению.

Продолжительность процедуры зависит от расположения и размера дефекта, выбранной техники и количества устанавливаемых имплантов.

Можно ли одновременно установить имплант

Костная пластика и имплантация могут проводиться как одновременно, так и в разные даты.

Одномоментная установка возможна, если собственной кости достаточно для устойчивой фиксации импланта. В таком случае хирург восстанавливает недостающий контур и устанавливает имплант в рамках одной операции.

При значительном дефиците сначала выполняется костная пластика. После формирования необходимого объёма ткани проводится контрольная диагностика, а затем устанавливается имплант.

Выбор протокола зависит от клинической ситуации. Совмещать процедуры только ради сокращения сроков нельзя, если имеющейся кости недостаточно для стабильной фиксации импланта.

Ограничения к проведению операции

Костная пластика может быть временно отложена или противопоказана при следующих состояниях:

• острых инфекционных заболеваниях;
• воспалении в области будущей операции;
• неудовлетворительной гигиене полости рта;
• нелеченом пародонтите;
• декомпенсированных хронических заболеваниях;
• нарушениях свёртываемости крови;
• неконтролируемом сахарном диабете;
• тяжёлых нарушениях иммунной системы;
• беременности;
• состояниях, препятствующих нормальному заживлению костной ткани.

Курение не всегда является абсолютным противопоказанием, но может отрицательно влиять на восстановление тканей. Перед операцией рекомендуется отказаться от сигарет или максимально сократить их количество.

Окончательное решение принимает врач после изучения анамнеза и результатов обследования.

Восстановление после костной пластики

После операции возможны отёк, умеренная болезненность, чувство натяжения тканей и появление небольшого синяка. Как правило, эти проявления постепенно уменьшаются. Для облегчения состояния врач назначает лекарственные препараты и определяет даты контрольных осмотров.

В период заживления необходимо:

• принимать назначенные препараты по схеме;
• не трогать операционную область;
• временно выбирать мягкую и тёплую пищу;
• не жевать на стороне вмешательства;
• аккуратно проводить гигиену полости рта;
• не создавать давление на установленную мембрану;
• отказаться от курения и алкоголя;
• ограничить физические нагрузки;
• не посещать баню и сауну;
• не пропускать контрольные осмотры.

Если операция проводилась в области гайморовой пазухи, врач дополнительно расскажет об ограничениях на сморкание, авиаперелёты и другие действия, связанные с перепадами давления.

При усилении боли или отёка, повышении температуры, кровотечении, расхождении швов либо появлении других необычных симптомов необходимо обратиться в клинику.

Сколько заживает кость

Формирование необходимого объёма костной ткани занимает несколько месяцев. Конкретный срок зависит от:

• размера исходного дефекта;
• применённой методики;
• вида костнопластического материала;
• одновременной установки импланта;
• состояния здоровья пациента;
• индивидуальной скорости регенерации;
• соблюдения послеоперационных рекомендаций.

Срок перехода к следующему этапу лечения определяет стоматолог-хирург после контрольного осмотра и диагностики.

Цена костной пластики верхней челюсти

Стоимость рассчитывается индивидуально, поскольку объём операции и набор материалов могут значительно различаться.

В прайсе клиники Vittorio представлены следующие позиции:

Услуга	Цена
Трансплантация аутогенного костного блока	35 000 ₽
Направленная костная пластика по горизонтали	45 000 ₽
Направленная костная пластика по вертикали	95 000 ₽
Направленная костная пластика по горизонтали с набором остеотропных материалов	77 000 ₽
Использование одного набора остеотропных материалов	17 000 ₽
Использование мембраны	15 000 ₽
Использование одноразового костного скребка	13 000 ₽
Использование хирургического пина или мини-винта	3 000 ₽
Пластика альвеолярного отростка верхней челюсти	12 000 ₽

Итоговая сумма зависит от выбранной методики, объёма костного дефекта, количества материалов и необходимости одновременной установки импланта. Диагностика, анестезия, имплантация и последующее протезирование могут рассчитываться отдельно.

Точный план и стоимость врач составляет после осмотра и компьютерной томографии.

Результат костной пластики

Цель операции — сформировать объём ткани, достаточный для установки импланта в запланированном положении. После завершения лечения и приживления конструкции на имплант устанавливается коронка, которая восстанавливает внешний вид и жевательную функцию утраченного зуба.

Результат зависит от состояния собственной кости, выбранной методики, общего здоровья пациента и соблюдения рекомендаций в период восстановления.

Преимущества лечения в Vittorio

В клинике Vittorio костная пластика проводится как часть общего плана имплантации и протезирования.

Пациентам доступны:

• комплексная диагностика перед операцией;
• несколько методов восстановления костной ткани;
• индивидуальный подбор материалов;
• планирование положения будущего импланта;
• стоматологи-хирурги и имплантологи с опытом проведения костнопластических операций;
• современные методы обезболивания;
• контроль заживления;
• имплантация и протезирование в одной клинике.

Часто задаваемые вопросы

Обязательно ли наращивать кость перед имплантацией?

Нет. Костная пластика проводится только тогда, когда собственной ткани недостаточно для правильной и стабильной установки импланта. Необходимость операции определяется по компьютерной томографии.

Больно ли проводить костную пластику?

Во время операции применяется анестезия, поэтому пациент не должен чувствовать боли. После вмешательства возможны временные болезненные ощущения и отёк. Для их контроля врач назначает препараты.

Можно ли восстановить кость без пересадки собственного материала?

Да, во многих случаях применяются готовые костнопластические материалы или их комбинации. Выбор зависит от размера и расположения дефекта.

Откуда берут собственную кость?

Если требуется аутогенный материал, донорскую область врач выбирает индивидуально. Обычно рассматриваются участки полости рта, из которых можно безопасно получить необходимый объём ткани.

Когда можно поставить имплант?

При небольшом дефекте имплант иногда устанавливается одновременно с пластикой. При значительном недостатке кости сначала необходимо дождаться формирования ткани. Срок определяет хирург.

Можно ли поставить имплант без костной пластики?

В отдельных случаях возможен альтернативный план: использование импланта другого размера, изменение его положения или выбор иной концепции восстановления зубов. Однако такой вариант должен быть функционально и ортопедически обоснован.

Костная пластика и синус-лифтинг — это одно и то же?

Синус-лифтинг относится к костнопластическим операциям, но проводится только в боковых отделах верхней челюсти возле гайморовой пазухи. Другие методы костной пластики позволяют восстановить ширину, высоту или внешний контур альвеолярного гребня.

Что входит в стоимость операции?

Состав услуги зависит от выбранной методики. Костнопластический материал, мембрана, фиксирующие элементы, анестезия, имплант и диагностика могут рассчитываться отдельно. Полную стоимость врач определит после составления плана лечения.

Может ли костный материал не прижиться?

Как и при любом хирургическом лечении, полностью исключить осложнения невозможно. На результат влияют состояние здоровья, наличие воспаления, курение, качество гигиены и соблюдение рекомендаций врача.

Запишитесь на консультацию

Чтобы определить необходимость и подходящий метод костной пластики верхней челюсти, необходимо пройти осмотр и компьютерную томографию. Врач оценит объём кости, расположение анатомических структур и возможность одновременной установки импланта.

Запишитесь на консультацию в стоматологию Vittorio в Казани — специалист составит индивидуальный план лечения и рассчитает его стоимость.