Костная пластика нижней челюсти в Казани

В каких случаях необходимо наращивание кости

Костная пластика нижней челюсти может быть рекомендована, если:

• зуб отсутствует длительное время;
• альвеолярный гребень слишком узкий для установки импланта;
• высоты кости недостаточно из-за близкого расположения нижнечелюстного канала;
• после удаления зуба сформировался локальный костный дефект;
• костная ткань разрушена воспалительным процессом;
• ранее установленный имплант был удалён;
• произошла травма челюсти;
• необходимо восстановить сразу несколько отсутствующих зубов;
• без пластики невозможно установить имплант в правильном положении.

Операция требуется не всем пациентам. При достаточном объёме собственной кости имплантацию можно провести без предварительного наращивания.

Какие виды дефицита кости встречаются

Недостаточная ширина

После удаления зуба альвеолярный гребень часто становится узким. В таком случае имплант невозможно полностью окружить костной тканью или установить в положении, необходимом для правильного протезирования.

Для восстановления ширины могут применяться направленная костная регенерация, расщепление гребня или пересадка костного блока.

Недостаточная высота

В боковом отделе нижней челюсти высота кости ограничена положением нижнечелюстного канала. Если расстояние до него слишком небольшое, установка стандартного импланта может создать риск повреждения нерва.

Врач оценивает возможность вертикальной костной пластики, использования другой системы имплантации или альтернативного хирургического протокола.

Комбинированный дефект

При длительном отсутствии зубов кость может уменьшиться одновременно по высоте и ширине. Такие случаи требуют более сложного планирования и иногда поэтапного восстановления тканей.

Как оценивается объём костной ткани

Основным исследованием перед операцией является компьютерная томография. Она позволяет получить трёхмерное изображение челюсти и определить:

• ширину и высоту альвеолярного гребня;
• плотность костной ткани;
• расположение нижнечелюстного канала;
• расстояние до подбородочного отверстия;
• размер и форму костного дефекта;
• наличие воспалительных очагов;
• возможное положение импланта;
• объём необходимого костнопластического материала.

На основании диагностики хирург выбирает метод операции и решает, можно ли одновременно установить имплант.

Методы костной пластики нижней челюсти

Направленная костная регенерация

В область недостатка кости помещается костнопластический материал. Сверху он закрывается специальной мембраной, которая помогает сохранить необходимую форму и отделяет формирующуюся кость от быстро растущих мягких тканей.

Мембрана может дополнительно фиксироваться пинами или мини-винтами. Метод применяется для горизонтального и вертикального увеличения альвеолярного гребня.

Расщепление альвеолярного гребня

Метод рассматривается, если гребень имеет достаточную высоту, но слишком малую ширину. Хирург разделяет костные стенки и осторожно расширяет пространство между ними. Образовавшаяся область заполняется костнопластическим материалом.

При подходящих условиях имплант может быть установлен во время той же операции.

Пересадка костного блока

При выраженном локальном дефекте может применяться блок собственной кости пациента. Его фиксируют к участку атрофии специальными винтами. После объединения трансплантата с собственной костью формируется необходимый объём для имплантации.

Использование костной стружки

Собственная костная ткань может быть собрана при помощи специального скребка и использована отдельно либо в сочетании с готовым костнопластическим материалом. Подходящую комбинацию определяет хирург.

Вертикальная костная пластика

Операция направлена на увеличение высоты альвеолярного гребня. Она может потребоваться, если расстояния до нижнечелюстного канала недостаточно для установки импланта.

Вертикальная пластика относится к более сложным методикам и требует тщательного планирования, надёжной фиксации материала и достаточного периода заживления.

Отличия от костной пластики верхней челюсти

На верхней и нижней челюсти применяются схожие материалы и отдельные хирургические методики, однако анатомические ограничения различаются.

Особенность	Нижняя челюсть	Верхняя челюсть
Структура кости	Обычно более плотная	Обычно менее плотная
Важная анатомическая зона	Нижнечелюстной канал и нерв	Гайморовые пазухи
Специальная операция	В отдельных случаях рассматривается работа в области нерва	Синус-лифтинг
Распространённый дефект	Недостаток ширины, высоты или их сочетание	Недостаток ширины, а в боковом отделе — высоты под пазухой
Планирование	С учётом безопасного расстояния до канала	С учётом положения дна пазухи

Синус-лифтинг на нижней челюсти не проводится, поскольку гайморовые пазухи располагаются только над боковыми отделами верхней челюсти.

Можно ли установить имплант одновременно с пластикой

Одномоментное проведение костной пластики и имплантации возможно при небольшом или умеренном дефекте, если сохранившейся собственной кости достаточно для устойчивой фиксации импланта.

Операции могут быть объединены, когда:

• имплант удаётся надёжно закрепить в собственной кости;
• отсутствует активное воспаление;
• положение нижнечелюстного канала позволяет безопасно провести имплантацию;
• выбранная методика предусматривает одномоментный протокол.

При выраженной атрофии лечение проводится поэтапно. Сначала хирург восстанавливает костную ткань, затем после её формирования выполняет контрольную диагностику и устанавливает имплант.

Поэтапное лечение занимает больше времени, но в сложных случаях позволяет создать более надёжные условия для имплантации.

Как проходит операция

Планирование

Врач изучает компьютерную томографию, определяет расположение нижнечелюстного канала и моделирует положение будущего импланта. После этого рассчитывается необходимый объём наращивания.

Обезболивание

Операция проводится с применением местной анестезии. При планировании объёмного вмешательства врач заранее обсуждает с пациентом подходящий вариант обезболивания.

Доступ к области дефекта

Хирург выполняет разрез слизистой оболочки и получает доступ к участку, где необходимо восстановить кость.

Размещение материала

В зависимости от методики врач помещает костнопластический материал, проводит расщепление гребня либо фиксирует костный блок. При направленной регенерации материал закрывается мембраной.

Установка импланта

Если клинические условия позволяют, имплант устанавливается во время той же операции. При значительном дефекте этот этап проводится после формирования костной ткани.

Наложение швов

Операционная область закрывается мягкими тканями. Врач накладывает швы, назначает препараты и устанавливает график контрольных приёмов.

Подготовка к лечению

Перед костной пластикой необходимо:

• пройти компьютерную томографию;
• сообщить врачу о хронических заболеваниях и аллергии;
• предоставить информацию о принимаемых препаратах;
• вылечить кариес и воспалительные заболевания;
• пройти профессиональную гигиену по показаниям;
• сдать назначенные анализы;
• временно отказаться от курения;
• соблюдать индивидуальные рекомендации хирурга.

Препараты, влияющие на свёртываемость крови, нельзя отменять самостоятельно. Любые изменения необходимо согласовать с лечащим врачом.

Когда операцию необходимо отложить

К временным или постоянным ограничениям могут относиться:

• острые инфекционные заболевания;
• воспаление в области операции;
• нелеченый пародонтит;
• неудовлетворительная гигиена;
• декомпенсированные хронические заболевания;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• нарушения свёртываемости крови;
• тяжёлые нарушения иммунной системы;
• беременность;
• состояния, препятствующие нормальному заживлению тканей.

Возможность проведения операции определяется индивидуально. Некоторые ограничения устраняются после лечения или стабилизации общего состояния.

Восстановление после костной пластики

После хирургического вмешательства могут наблюдаться отёк, умеренная болезненность, чувство натяжения тканей и временные ограничения при жевании. Для контроля состояния врач назначает лекарственные препараты и контрольные осмотры.

В период заживления рекомендуется:

• принимать препараты по назначенной схеме;
• не трогать операционную область;
• употреблять мягкую и умеренно тёплую пищу;
• не пережёвывать пищу на стороне вмешательства;
• аккуратно проводить гигиену полости рта;
• отказаться от курения и алкоголя;
• избегать физических нагрузок;
• временно не посещать баню и сауну;
• не надавливать на область установленной мембраны;
• не пропускать контрольные приёмы.

При усилении боли, нарастании отёка, повышении температуры, кровотечении, расхождении швов или появлении онемения необходимо связаться с лечащим врачом.

Возможно ли онемение после операции

Нижнечелюстной канал содержит нерв, отвечающий за чувствительность нижней губы и подбородка. Поэтому перед операцией врач внимательно оценивает его положение по компьютерной томографии.

После вмешательства временное изменение чувствительности иногда может быть связано с отёком тканей или особенностями хирургической области. Стойкое нарушение чувствительности относится к возможным осложнениям операций рядом с нижнечелюстным каналом.

Если после процедуры пациент отмечает онемение, покалывание или изменение чувствительности, об этом необходимо сообщить хирургу.

Сроки формирования костной ткани

Восстановление кости занимает несколько месяцев. Продолжительность зависит от:

• объёма исходного дефекта;
• способа костной пластики;
• используемых материалов;
• одновременной установки импланта;
• состояния здоровья пациента;
• качества домашней гигиены;
• соблюдения послеоперационных рекомендаций.

Перед переходом к имплантации или протезированию врач оценивает состояние тканей и при необходимости назначает контрольное исследование.

Цена костной пластики нижней челюсти

Единой стоимости операции нет: цена зависит от направления наращивания, размера дефекта и набора необходимых материалов.

В прайсе Vittorio указаны следующие позиции:

Услуга	Цена
Трансплантация аутогенного костного блока	35 000 ₽
Направленная костная пластика по горизонтали	45 000 ₽
Направленная костная пластика по вертикали	95 000 ₽
Направленная костная пластика по горизонтали с набором остеотропных материалов	77 000 ₽
Один набор остеотропных материалов	17 000 ₽
Использование мембраны	15 000 ₽
Использование одноразового костного скребка	13 000 ₽
Хирургический пин или мини-винт для фиксации	3 000 ₽

Полная стоимость может включать саму операцию, костнопластические материалы, мембрану, фиксирующие элементы и дополнительные процедуры. Компьютерная томография, анестезия, установка импланта и изготовление коронки могут рассчитываться отдельно.

Точный план и стоимость врач определяет после диагностики.

Возможные альтернативы костной пластике

В отдельных клинических ситуациях врач может рассмотреть:

• имплант меньшего размера;
• изменение положения импланта;
• установку нескольких имплантов по другой схеме;
• мостовидный протез;
• съёмное протезирование;
• комплексное восстановление зубного ряда по специальному протоколу;
• хирургическое вмешательство в области нижнечелюстного нерва — только при строгих показаниях.

Альтернативный вариант должен обеспечивать безопасное положение импланта и правильную работу будущего протеза. Решение принимается совместно со стоматологом-хирургом и ортопедом.

Результат лечения

Цель костной пластики — создать достаточный объём ткани для безопасной установки импланта в анатомически и ортопедически правильном положении. После приживления импланта на него фиксируется коронка или протез, восстанавливающий жевательную функцию и целостность зубного ряда.

Результат зависит от исходного состояния тканей, сложности операции, общего здоровья и соблюдения рекомендаций врача.

Почему пациенты обращаются в Vittorio

В стоматологии Vittorio костная пластика проводится в рамках единого плана имплантации и протезирования.

Преимущества лечения:

• компьютерная диагностика;
• оценка расположения нижнечелюстного канала;
• несколько методов восстановления кости;
• индивидуальный подбор материалов;
• совместное планирование хирургического и ортопедического этапов;
• стоматологи-хирурги и имплантологи с опытом костнопластических операций;
• контроль состояния пациента во время заживления;
• имплантация и протезирование в одной клинике.

Часто задаваемые вопросы

Всегда ли перед имплантацией нижних зубов требуется костная пластика?

Нет. Если высоты и ширины собственной кости достаточно для установки импланта, дополнительная операция не нужна. Объём ткани оценивается по компьютерной томографии.

Больно ли наращивать костную ткань?

Операция проводится под анестезией. После вмешательства возможны временная болезненность и отёк. Для контроля дискомфорта врач назначает препараты.

Откуда берут материал для наращивания?

Может применяться готовый костнопластический материал, собственная костная ткань пациента или их сочетание. Выбор зависит от вида и размера дефекта.

Через сколько можно установить имплант?

При подходящих условиях имплант устанавливается одновременно с пластикой. Если дефект выраженный, сначала необходимо дождаться формирования костной ткани. Срок определяет хирург.

Можно ли обойтись без наращивания кости?

Иногда возможен альтернативный план лечения, но он должен быть безопасным и функционально обоснованным. Использование слишком короткого импланта или его установка в неправильном положении только ради отказа от пластики недопустимы.

Проводится ли синус-лифтинг на нижней челюсти?

Нет. Синус-лифтинг связан с гайморовыми пазухами и проводится только на верхней челюсти. Для нижней используются направленная регенерация, расщепление гребня, костные блоки и другие методики.

Опасна ли близость нижнечелюстного нерва?

Положение нерва обязательно учитывается при планировании операции. Компьютерная томография помогает врачу определить безопасное положение импланта и выбрать подходящий способ восстановления кости.

Что входит в стоимость?

Состав лечения зависит от методики. Отдельно могут рассчитываться костнопластический материал, мембрана, фиксирующие элементы, диагностика, анестезия, имплант и будущая коронка.

Запишитесь на консультацию

Чтобы определить необходимость костной пластики нижней челюсти, нужно пройти осмотр и компьютерную томографию. Врач оценит объём кости, положение нижнечелюстного канала и возможность одновременной установки импланта.

Запишитесь на консультацию в клинику Vittorio в Казани — стоматолог-хирург составит индивидуальный план восстановления зуба и рассчитает стоимость лечения.