Как ставят импланты зубов — подготовка, методы и этапы

Имплантация — хирургическая операция, которая имеет свои показания и ограничения.

Показания к установке зубных имплантов:

• нет одного зуба или нескольких зубов подряд;
• концевые дефекты зубного ряда (когда нет последних жевательных зубов);
• полная адентия — отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях;
• непереносимость съёмных протезов.

В отличие от съёмных протезов импланты ставят, не обтачивая соседние здоровые зубы под мост. У них очень широкий спектр показаний.

Противопоказания к установке зубных имплантов:

Противопоказания делятся на абсолютные, при которых операция невозможна, и относительные, которые можно устранить.

Абсолютные:

• заболевания крови (нарушения свёртываемости);
• онкологические заболевания вне ремиссии;
• тяжёлые патологии нервной системы;
• декомпенсированный сахарный диабет.

Относительные:

• воспалительные процессы в полости рта (кариес, пародонтит);
• недостаточный объём костной ткани (требуется костная пластика);
• беременность;
• некоторые хронические заболевания в стадии обострения.

Итоговая стоимость имплантации зависит от ряда факторов:

• бренд и материал импланта — премиум-сегмент или более доступные аналоги;
• выбранный метод — классический или одномоментный;
• необходимость дополнительных вмешательств — костной пластики, синус-лифтинга;
• материал коронки — металлокерамика, диоксид циркония.

Ориентировочные цены в клинике «Витторио»:

Дентальная имплантация Оsstem, Dentium (Южная Корея)	33 000 ₽
Дентальная имплантация Hi-Tec Implants (Израиль)	33 000 ₽
Дентальная имплантация Astra Tech (Швеция)	60 000 ₽

Выбирая клинику, важно найти баланс между ценой и качеством. Ведь от профессионализма врача и качества материалов зависит долговечность результата.

Успех операции во многом зависит от тщательного планирования и подготовки. Рассказываем, как ставят импланты зубов по этапам, начиная с подготовки и заканчивая послеоперационным восстановлением.

Диагностика

Первый шаг — комплексное обследование. Врач осматривает полость рта, оценивает состояние зубов и дёсен.

Дальше пациента направляют на компьютерную томографию (КТ). Это 3D-снимок челюсти, который показывает точный объём и плотность костной ткани, расположение нервов и сосудов.

Также врач может назначить общие анализы крови, чтобы оценить важные маркеры здоровья, и направить на консультации к узким специалистам (кардиологу, неврологу, аллергологу) для уточнения противопоказаний.

Предварительное лечение

Перед тем как ставить импланты, обязательно санируют полость рта: лечат кариесы и пульпиты, воспаления дёсен и других мягких тканей. В заключение проводят профессиональную гигиену для удаления зубного камня и налёта.

Планирование:

На основе КТ врач моделирует будущую операцию: подбирает идеальный размер и тип импланта, определяет его точное положение и угол наклона. Все детали, методы и сроки лечения обсуждаются с пациентом.

Существует два основных подхода, как ставят импланты зубов в современной стоматологии. Выбор зависит от клинической ситуации.

Классическая (двухэтапная) имплантация:

Этап 1. Хирург устанавливает имплант в костную ткань и ушивает десну. Пациент ходит с имплантом в течение периода остеоинтеграции (приживления), то есть от 3 до 6 месяцев.

Этап 2. Когда костная ткань полностью окружит имплант, десну снова раскрывают, на имплант устанавливают формирователь десны, абатмент (переходник) и постоянную коронку.

Плюсы: высокая надёжность и предсказуемость, подходит для абсолютного большинства случаев.

Минусы: долгие сроки лечения.

Одноэтапная имплантация (немедленная нагрузка)

Когда нужно заменить зуб в зоне улыбки, нет времени ждать приживления. Есть способ, как ставят импланты зубов после удаления зуба — по одномоментному протоколу.

Имплант устанавливают в лунку только что удалённого зуба и сразу фиксируют временную коронку. Пациент уходит из клиники с полноценным зубным рядом.

Плюсы: лечение за один день, минимальная травматичность.

Минусы: нужны идеальные условия — достаточный объём костной ткани и здоровая полость рта.

Дополнительные методики

Если объёма кости недостаточно, проводится костная пластика. Особенно часто это требуется на верхней челюсти, так как кость там тоньше и близко гайморовы пазухи.

Способ, как ставят импланты на верхнюю челюсть при атрофии кости, называется синус-лифтинг. Десну вскрывают, дно гайморовой пазухи аккуратно приподнимают и подсаживают костный материал.

Похожим образом выполняют костную пластику на нижней челюсти: наращивают недостающий объём остеоблоками и мембранами. После этого имплант будет держаться надёжно.

Многих пациентов тревожит мысль об операции. На самом деле процедура проходит комфортно и безболезненно. Вот как ставят импланты зубов по этапам:

Этап 1. Хирургическое вмешательство (30–60 минут на один имплант)

1. Анестезия. Процедура проводится под эффективной местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненна.
2. Доступ. Врач делает небольшой разрез на десне, чтобы получить доступ к кости.
3. Формирование ложа. С помощью специальных свёрл хирург создаёт в кости отверстие нужного диаметра и глубины. Кость постоянно охлаждают физраствором.
4. Установка импланта. В подготовленное ложе вкручивается титановый имплант.
5. Завершение. Сверху на имплант устанавливается заглушка, и десна ушивается.

Этап 2. Остеоинтеграция (приживление) (3–6 месяцев)

В это время костная ткань разрастается вокруг титанового импланта, создавая прочный фундамент для будущего зуба.

Этап 3. Установка формирователя десны и абатмента (20–30 минут)

Когда имплант полностью прижился, врач делает разрез в десне, выкручивает заглушку и устанавливает на её место формирователь. Это небольшой металлический колпачок, который за пару недели создаст вокруг импланта красивый и естественный десневой контур. Затем его меняют на абатмент.

Этап 4. Протезирование

Врач снимает слепки, по которым в лаборатории изготавливают коронку. Она фиксируется на абатменте с помощью винта или специального цемента.

Чтобы заживление прошло быстро и без проблем, важно соблюдать рекомендации.

В первые дни возможны небольшой отёк, болезненность и синяки — это нормальная реакция организма. Врач назначит обезболивающие и, при необходимости, антибиотики. Питайтесь мягкой негорячей пищей.

Дальше ухаживать за имплантом нужно так же, как за своими зубами: чистить щёткой и пастой, использовать ирригатор. Не забывайте о профилактических осмотрах у стоматолога раз в полгода.

У современных имплантов высокий процент приживаемости: 98–99%. Но минимальный риск осложнений существует.

Частые осложнения:

• воспаление тканей вокруг импланта (периимплантит);
• отторжение импланта (встречается крайне редко).

Как избежать:

• выбрать квалифицированного врача и клинику с современным оборудованием;
• пройти тщательную диагностику;
• соблюдать рекомендации по уходу после операции.

• Больно ли ставить имплант?

Нет, процедура проходит под анестезией. Дискомфорт после операции легко снимается обычными обезболивающими.

• Сколько времени занимает процедура?

Установка одного импланта длится от 30 до 60 минут. Весь процесс от первого визита до установки коронки занимает 3–6 месяцев при двухэтапной установке и один день при одномоментной.

• Как долго служит имплант?

Титановый имплант при правильном уходе может служить всю жизнь. Срок службы коронки — 10–15 лет и более, после чего её можно заменить.

• Можно ли ставить имплант при сахарном диабете?

Да, если диабет компенсирован, уровень сахара в крови находится под контролем.

• Что делать, если имплант не прижился?

Отторгнутый имплант удаляют и выясняют причины. После заживления кости процедуру можно повторить, избежав ошибок.